家属共用医保卡，落实医保共济功能

据报道，日前召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化，包括个人账户可以给家属用了、将更多门诊费用纳入医保报销、单位缴费不再计入个人账户、加强医保基金监督管理等。

就医保政策来看，现有门诊报销方面存在一些堵点，尤其是共济保障能力短板明显。城乡居民基本医保可共济，但基金量小，保障能力不足。职工基本医保的门诊基金池大，但个人账户又将之分成诸多互不相通的微小水池，使之难以共济使用。此次改革，就相当于打破隔断，使门诊基金池里的水充分流动起来，具有走活医保一盘棋的功效，进而最大程度发挥医保的共济功能，为社会基本民生托底。

首先，家人共用职工医保个人账户，家庭内部的医保一盘棋就将被走活。目前，家庭成员往往需参加不同的医保。如，参加职工基本医保的年轻夫妻，其个人账户资金量较大，参加城乡居民基本医保的一老一小，往往只能自费看门诊，而当年轻夫妻带着老人或孩子看病时，就会出现个人账户有钱、又不得不自掏腰包的尴尬现象。此前，不少人拿家人医保卡购药，原因就在于此，虽涉嫌违法，却也有其合理性。如今的新政，就将使得这一合理做法合法化。

而门诊费用纳入医保报销，沉睡的个人账户资金也将得到活用。《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2019年，职工医保个人账户累计结存达8426亿元。假如这些资金一直不能共济使用，就会越滚越大，导致巨大浪费，也有违医保政策初衷。单位缴费不再计入个人账户，改为注入共济基金池，则既可减少个人账户的闲置资金量，又能大幅提升门诊保障水平。

强化门诊共济功能，门诊与住院之间的关系也会被理顺。当前，基本医保制度是以保住院为重心，门诊保障较薄弱。门诊和住院的报销政策不能实现平滑过渡，就会出现一些不合理的诊疗现象。如，一些达不到住院条件的患者，出于经济利益考虑，往往就会要求住院，造成不必要的医疗资源浪费。

（编辑：桂林站长网）

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